口腔治疗“包干收费” 提前落地 民营口腔的依赖路径加速断裂

01｜公立口腔机构 疑似启动“包干收费”

近日，有网友向三六九医彩网爆料，已有三甲医院的口腔科治疗费开始全面降价，口内口外纷纷呈现出向种植牙集采靠拢的趋势，疑似启动“包干收费”。

事实上，在最近一两个月里，不少身处口腔医疗后生市场的省市地区就已经在陆续启动价格指南，例如内蒙古自治区，就有多盟市集中在9月初落地了新价。

9月2日，呼和浩特市医疗保障局印发的《关于规范口腔类医疗服务项目价格的通知》正式落地实施。根据国家医保局年初的价格指南，将原有繁多复杂的口腔类项目整合为114项，同时废止“萌出阻生牙拔除术”等277项口腔类医疗服务价格项目。

此外，新规对复杂服务实行差异化收费，以更合理体现医疗技术价值。以常见的“拔牙”为例，新指南对于相同牙位的拔牙价格按照技术难度、劳动强度等设置复杂加收项，明确了复杂价格的适用情形。

就在同一天，乌海市的全新口腔类医疗服务价格新规也正式落地，将现行114项服务项目完成全面整合与规范，从日常牙拔除到根管冲洗、脓肿切开引流，从基础口腔检查到专项治疗，39项高频看牙项目纳入医保报销范围，符合条件即可申请医保报销。

以常见的牙拔除费为例，由乳牙拔除术、恒前牙拔除术、恒前磨牙拔除术等11项整合为1项。同时为体现技术劳务价值，设立了“牙拔除费—复杂牙拔除”项，价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、分离龈、拔除等所有步骤需要的人力资源和基本物质资源消耗，三级医疗机构每次收费90元，二级、一级医疗机构按照10%依次递减，纳入乙类报销范围。

锡林郭勒盟的全新口腔类立项指南也是在9月2日落地执行，对医疗机构的口腔综合、正畸、修复、牙体牙髓、口腔外科、口腔黏膜六类价格项目进行了规范。如“修复体固定修复费”，之前按诊疗操作步骤拆分立戴、调合、咬合关系重建等整合成一项；之前按不同修复体类型立项，现在将冠、嵌体、桩核根帽、桩冠修复等整合成一项，若有新的修复技术可以直接兼容收费。

从今年年初国家医保局编制印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，到部分省市地区参考新指南的价格标准正式落地，也只经过了大半年左右。可见新收费标准的推动速度，确实是远快于当初的种植牙集采控费的政策推行。

02｜民营口腔的依赖路径 正在彻底断裂

回顾2024年国家医保局的工作计划：力争在2024年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南；指导各省份在2025年第三季度前做好对接落地，并持续指导各地试运行2至3年，修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。

就目前已经达到的时间节点来看，计划的执行节奏基本同步预期。也就是说，全国的口腔医疗服务新价格，应该就会在接下来的几个月里陆续完成正式落地执行。

但口腔并不孤独。9月25日，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南第四场“美好生活专场”解读直播，覆盖妇科、产科、麻醉、康复、体被系统以及美容整形等六类立项指南。医保体系内已开始准备进入全面控费时代，换句话说，公立医院的角色，将在一定周期内回归到社会医疗保障的位置上。

回归社会医疗保障的角色位置，意味着不再有利润上的增值空间。尤其对于在过去几十年时间里将价格游戏玩出持续性的口腔医疗赛道，大批机构长期依赖的生存路径已经发生了本质变化。

曾经民营口腔积极加入医保定点的阶段，公立医院收费标准一直是口腔消费市场的价格锚点，曾以该连锁逻辑倒逼民营口腔跟随调价的种植牙集采，已经在这一两年的时间里拉倒了一大片依赖种植价格战生存的机构连锁。

而伴随着口腔医疗服务全面控费时代的到来，已丧失医保定点这个“黄金入场卷”的民营口腔，也将失去和公立医疗同台竞争的包容性：继续在医保系统里与公立医院同台竞争，合规成本必然会大幅度提升；退出医保定点意味着利润空间更加可控，但前提是能具备获取利润的实力。

例如精准找到可发挥服务优势的客户群体，并且能用不可替代的服务优势留住这些顾客金主。

公立医院基础医疗保障，民营医院高端医疗创收，虽然是很理想的规划，但真正实现下来又谈何容易。究竟是脱去枷锁一身轻，还是涅槃重生拼一把，口腔机构的生存挑战，显然拐点还在后面。