义齿正式纳入医保报销！是否会成为“复制性”政策？

01｜大空间小利润的内地义齿市场

近日，香港现代牙科发布了公司2025年三季度财报。财报显示，公司前三季度收益总额27.52亿港元，较2024年同期的25.21亿港元增长约9.2%；销量总量约211.5万件，同比增长29.5%，剔除Hexa Ceram影响后的销量约165.9万件，同比增长1.6%。

公司的业务市场主要分为欧洲、北美、大中华、澳洲以及其他。具体来看，欧洲前三季度实现营收13.66亿港元，以原列值货币计同比增长10.7%，是最大的正增长市场；北美市场实现营收5.34亿港元，以原列值货币计同比下降6.5%，；澳洲市场实现收益2.15亿港元，以原列值货币计增长12.8%；其他市场收益1.83亿港元，主要来自2025年1月完成收购的泰国义齿加工厂Hexa Ceram，前三季度为公司贡献了约45.6万件的销量，实现营收1.38亿港元左右；

至于大中华市场，在报告期内则实现营收4.45亿港元，以原列值货币计销售下降6.2%，主要是受内地市场带量采购政策及长期价格竞争压力影响；香港市场下降14.7%，系内地诊所于香港推广种植牙治疗导致香港患者就诊人数减少。

现代牙科在报告中表示，公司有意摆脱低利润率市场转而专注服务中高价值客户，以确保长期可持续盈利能力。报告显示，公司2025年的上市义齿产品的平均售价为1227港元/件，较上年同期下降了14.9%。

义齿龙头将发展重心放在了重装出海上，并非是国内义齿市场没有机遇。恰恰相反，接下来内地的义齿市场空间还有机会进一步扩大，只是大概率无法让企业实现润率上的增加。

02｜义齿已经进保 你却不知道？

近日，有一项还没有引起广泛关注的地区性政策调整，那就是北京市已将义齿修复纳入到医保范围，属于乙类项目。

该政策调整最先来自网友的曝光，曝光信息显示，政策适用对象为年满65周岁（含）以上的基本医疗保险参保人员，此类人员每6年可享受一次全口义齿修复报销，（单颌）最高支付标准为3200元。若选择特殊材质（如钛合金、钴铬钼及其他贵金属基托）或复杂工艺，超出3200元的部分需个人承担。政策自2025年11月19日开始执行。

小编通过层层查询，最终在北京医保局官方网站2025年11月3日发布的《北京市医疗保障局北京市人力资源和社会保障局关于调整规范中医类（灸法、拔罐、推拿）等医疗服务价格项目的通知》的附件6《医疗服务价格项目及医保报销政策调整表》中找到了位于表单底部的【全口义齿修复】，公布的方式属实是有些“低调”。

表格显示，该项目内容包括检查、修复设计，取印模，灌模型，确定颌位关系，上合架，技工室模型排牙，蜡型制作，临床试排牙，装盒装胶，开盒，打磨和抛光，临床戴牙，调整，抛光，3次及以内的复查。项目价格单颌3200元，改良合型加收1500；钛或钴铬钼合金铸托/铸网加收4000元；其他非贵金属铸托/铸网加收2000元；注塑技术加收1500元；软衬基托加收1200元；疑难病例加收30%。整体内容基本与前文网友所透露无大差异。

原文附件下载链接：
https://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2024zcwj/202511/W020251124560396718656.doc

自政策开始执行到目前已10天有余，但一直没能引起太多的关注。除了政策的发布过于“隐匿”以外，也因为有不少医疗机构因对政策的解读暂未清晰，仍处于一种观望甚至回避的状态。

义齿一直被视为种植牙的“平替”。种植牙虽已实现集采，但继续纳入医保报销则很难实现，即不符合医保的保基本定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。所以，现在由义齿代替种植牙被纳入医保，从原则角度来看，也是合乎逻辑的。

政策的继续推进不会因市场的意志而转移，随着义齿进保的流程逐渐完善，北京地区的义齿市场可预见会迎来一波需求起飞。一旦北京的义齿进保能够执行推进，其他省市地区就可进行复制。

当然，复制并不代表会快速成为全国性的政策，医保准入管理原则一向遵循“尽力而为、量力而行”。例如在2024年12月，山东省医疗保障局就发布了《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法》，明确规定义齿不再纳入基本医保的医用耗材目录，在2025年2月开始执行。

但口腔医疗由消费型转向保障型的趋势已经是明牌，没有这一项入保，也会有下一项开始统筹。希望在保证基本治疗普及的过程中，调整脚步不要操之过急。毕竟，矫枉过正的限价也容易让医疗走回头路，最终阻碍技术的发展进步。