牙医戴帽or不戴帽,这竟然是个问题......

来源:三六九医彩网 作者: 浏览:2189 时间:2021/12/2 8:43:15
传统观念上,口罩、手套和帽子是国内口腔医护的职业防护必备三件套。医用的口罩、手套已被公众熟知,好奇的人不免有疑问,口腔治疗中牙医一定要戴帽子吗?

对于这一问题,国内有着“需要佩戴”的明确的要求



中华人民共和国卫生部. WS/T 311-2009医院隔离技术规范[S]规定:


牙医在工作时,可不仅仅是要佩戴口罩,本着保护病人保护自己的原则,应实施标准预防,也就是说,牙医在接触患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性物质时,应该根据预期可能的暴露选用口罩、手套、防护镜及防护面屏等防护用品。



根据2007年,高晓东,韩玲样,卢珊,等出版的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中,进行口腔诊疗操作时,医务人员可采取“六戴”进行职业防护,选择的防护用品包括保护双手的手套、保护口鼻的口罩、保护头发的帽子、保护双眼的护目镜、保护颜面部的面罩(护目镜和面罩可以二选一)、保护皮肤或衣服的工作服。

而在国内口腔院校中,口罩、手套和帽子也是口腔专业学生入学时就分发下去,久而久之中国的口腔医生养成了标准的职业防护习惯。用牙医的话说,不戴帽子进行医疗工作,相当于“裸奔”。
而在西方发达国家关于口腔感控的论著中,很少有对头部防护的讲解。
在《Cottone’s Practical Infection Control in Dentistry》这本书中提到,头套和鞋套是不太常用的个人防护类型,但是如果可能在污染环境中应该考虑使用。美国职业安全与健康管理(OSHA)并不要求在牙科治疗中使用头套和鞋套,只有在预期可能出现大出血的颌面外科手术过程中,比如正颌手术和肿瘤手术中使用鞋套。头套是可选的,在洗牙和其他使用超声设备和手机钻入时,对防护产生的血液和飞沫或其他可能的感染材料时可能有用。当然,头套也能在手术过程中为患者提供保护。
虽然提到的不多,但是的确是有提到使用和帽子功能一致的头套有助于在喷溅治疗中保护自身。

在国外一些牙科网站或国外诊所的介绍中,也可以看到下面的这些图片。


对于国外口腔医生日常治疗不戴帽子的行为,国内也有声音认为,
“(国外)他们感控其实做的很差。” (全盘否定型)
 “国外也不是都不戴的,附属医院和私立诊所的要求不一样的。”(理中客型)
牙医们对戴不戴帽子的讨论,凸显了一直以来中国口腔医疗界对感控工作的重视。
在面临“新冠”疫情这样的突发情况,武汉大学口腔医院在武汉市内共有1家口腔医院本部+14家口腔门诊部,特别值得一提的是花桥门诊部和唐家墩门诊部非常靠近华南海鲜市场,但是没有一名口腔医务人员发生医源性感染。

事实上医生的手术帽也历经了漫长的演变


很多人会好奇医生的帽子和手术衣为什么都是绿色的,先来回顾一下医生服装的演变史。中世纪时期黑死病肆虐欧洲,死伤无数,但传染源不明。隔离、奔逃都没法有效制止疫情,欧洲人民全面陷入恐慌,甚至一度被认为是上帝的惩罚或是魔法。
为了防止在接触患者过程中感染,1619 年,法国医生Charles de Lorme发明了一套蒸汽朋克风的防护衣,其造型相当狂野。

这就是著名的鸟嘴医生( Doctor Schnabel ) 。由于当时这场疫情异常凶猛,鸟嘴医师的恐怖装扮除了保护医生,还被赋予了吓走病魔的用意,只是病魔有没有受控制并不晓得,倒是吓坏了小孩子。


19 世纪,外科医生们做手术时,穿的是普通外套。而且当时没有麻醉术,手术时仿佛屠宰场,充斥着哀嚎和血腥,为减轻患者痛苦,手术医师就 " 快刀斩乱麻 ",野蛮中透露着无奈。


当时的医院没有消毒概念,大家认为工作服只是用来防尘的,所以一件工作服穿到坏都不会清洗、消毒。这导致每年医院有大批患者因院内感染而死,但是医生并不知道病人是因他们衣服上的细菌感染导致死亡的,患者也死得不明不白。


1862年,巴斯德用鹅颈烧瓶实验证明了细菌的存在。1865 年,英国医生约瑟夫· 李斯特进行了一系列改进,选用石炭酸消毒,身穿白大褂,大大提高的手术成功率。医生由原来的礼帽、礼服,改为戴白布瓜皮帽、穿白大褂。


从此,医务人员被称为" 白衣战士 "。

为何外科医生的白大褂又变成了蓝色和绿色的呢?
某天,一个医生手术时把视线从红色的血液转去看白色制服时,突然出现看不清东西的状况,甚至看到了绿色的脏器。


为什么会出现这种情况呢?
这是叫做后像(afterimage)的视错觉, 即长时间看一种颜色,当转移视线看别的地方,会看到与刚才那种颜色的互补色。
什么是互补色?比如你可以盯着下面这张图看上20秒钟,再转向右边的白色部分,你会看到什么呢?


由于手术时外科医生神经紧张,高度集中注意力紧盯着红色的人体器官。如果他们突然看向同事的白衣服,或者白色的墙壁,就会看见蓝绿色的 " 幽灵 ",比如在同事的白大褂上看到一条绿色肠子……这些蓝绿色的后像会影响外科医生的视觉和判断,对病人来说十分危险。


当人们明白了互补色的原理以后,就再也不使用白色的手术衣了。蓝色和绿色是人的内脏以及血液颜色的互补色,所以现在的手术衣和手术室都是蓝色和绿色的。这种颜色不仅取消了视觉影像,还能放松心情,毕竟这是一种能让人心情愉悦的原谅色。

那么,又是从什么时候开始医生流行戴花头巾的呢?


搜索医院花帽,你也会发现,时下,医护戴花帽日渐流行。上世纪80年代,医生们都戴白色的纯棉手术帽,90年代起,统一使用蓝绿色一次性的无纺布帽子。5年前,“花帽子”开始零星出现,主要是护士戴,但眼下,很多医生也接受了这种新潮的帽子。


口腔科非常适合这些漂亮帽子的使用试想如果在口腔科,戴着花花绿绿帽子的医生在您面前,您会不会觉得轻松很多呢?

漂亮透气舒服,还让患者放松
花帽子运用了色彩心理学原理带上萌萌的手术帽,形象立即可爱起来了。可以降低病人看到医生的紧张情绪,减少对口腔治疗的恐惧心理。尤其是小朋友,这个时候看到“花帽子”,数数帽子上有几朵小花,被漂亮的花朵吸引,放松多了,不知不觉忘记了要治牙这件事。
诊室里的“花帽子”并不是简简单单的普通帽子,是纯棉质的手术专用帽子,舒服吸汗,可调整大小,从而完整包住所有的头发。

可反复使用,安全有保证
原来的一次性手术帽,用后就是医疗垃圾了,“花帽子”则可反复使用。每次使用后,医院都会进行高温消毒,再投入使用,绿色环保,节约成本。
据悉,手术室是要求极高的无菌操作区域,手术帽的规格尺寸都有医疗标准,医护人员戴手术帽的作用是包裹头发,防止头发、灰尘、汗水掉落引起感染,从多家医院获悉,花帽子完全可以胜任这些要求。手术帽都由医院统一采购、配备、管理,医护人员不得擅自携带个人衣物进入手术室。

医院满意
一些医院给出的理由更为直接:既经济、环保又美观个性,花帽子的出现节约了开支,减少医疗垃圾的产生,同时又能明显的标识出职业和身份,在工作中能更好的明确岗位职业