千呼万唤始出来，风物长宜放眼量！

1.种植牙集采即将开标

12月23日晚，据四川省医疗保障局官网信息，口腔种植体系统集采规则《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购文件》正式发布。文件显示，种植牙集采计划于2023年1月11日在成都正式开标。

种植牙集采明确以“打包”集采的方式进行，即一套口腔种植体系统应包括种植体、修复基台、配件包各1件。并根据种植体材质，分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统共两个产品系统类别。

文件显示，本次采购分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统，四级纯钛种植体产品系统首年采购需求量为249.4956万套，首年意向采购量为225.3818万套；钛合金种植体产品系统首年采购需求量为37.5087万套，首年意向采购量为33.9335万套。简单计算，种植牙集采首年意向采购总量约为287万套，和2021年我国种植牙数量约为400万颗还有一定距离。

文件显示，韩系品牌奥齿泰、登腾是四级纯钛需求量排位前二的种植体品牌，欧系品牌士卓曼、诺贝尔紧随其后，四大外资品牌需求量占总需求量的63.5%。国产种植体品牌中威高、百康特、创英、百齿泰等品牌首年采购需求量位列前茅。

在申报价格方面，公告规定，本次所有产品最高有效申报价统一为2380元/套。而据东兴证券研报此前统计，国内单颗种植体的出厂价为2000-5000元；若按照种植体、牙冠、基台、修复材料累计，单颗牙的出厂价为3750-9375元。此次规定最高有效申报价统一仅有2380元/套，媒体解读认为压价幅度不算小。

今年1月10日，国务院常务会议决定对群众关注的种植牙等分别在国家和省级层面开展集采，种植牙集采政策正式一锤定音。今年9月8日，国家医保局发文开展口腔种植医疗服务收费专项治理，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格的调控目标为4500元，三级以下公立医疗机构的调控目标则参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。4500元的医疗服务价格上限，相比市场行情压缩了近40%。

2.集采的顺利推进和阻力

据了解，此次集采全国共有超1.7万家口腔机构参与报量，其中医保定点社会办医疗机构参与数量最多，接近1万家。非医保定点社会办医疗机构与公立医疗机构都在3500家左右。

从年初政策层面正式决定开展种植牙集采，到3月份宁波、蚌埠等地先行先试，再到9月国家医保局双管齐下同时开展医疗服务价格治理和推进耗材集采，直到如今确定集采开标时间。政策的推进一步一步脚步，政策意志的坚定也清晰可见，并未因行业利益纠葛和舆论杂音而有所动摇。

当然，种植牙医疗服务价格限定的幅度不高，且政策实施仅限于三级公立医院的规定，也减少了不少阻力，口腔市场主体的民营口腔医疗机构，在种植牙集采的过程中利益没有受到预期中的大幅度不合理压缩。

如果说集采在牙科的推进和普及，有什么让人“吃一堑长一智”的地方，那就是行业利益各方的传统观念需要及时更新，主动跟上政策意图。在普惠民生理念下，万物皆可集采，不存在消费医疗的避风港，不存在可以避开政策强力监管的医疗产业，只有严格和宽松的区别、时间早晚的区别。

种植牙集采刚开始推出的时候，行业不少既得利益方，特别是民营口腔机构的医生，存在一些“拭目以待”准备看笑话的心理，认为这种违背市场规律的政策，最终只会损害消费者利益，集采带来的种植牙乱象必会损害患者健康。

但至少目前来看，这种想法多少有点低估了政策理性和监管力度、低估了市场竞争对民营口腔市场的刺激作用，也低估了口腔上游耗材市场的政策自觉。而从外资品牌热烈参与种植牙集采的市场反馈来看，种植牙集采的“以量换价”思路和实施路径确实存在高度的可操作性。

从集采政策推出的第一天起，消费市场对此就是热烈欢迎，绝大多数患者都是为政策叫好。这样一项上游厂商热烈参与、政策坚定推动、下游消费市场翘首以盼的民生政策，在推进过程中还是多般遭受口腔医生群体审视甚至强烈质疑，只能说触动利益确实难如登天。

 结 语： 

单从患者数量而论，中国无疑是最大的口腔市场，任何医疗耗材集采“以量换价”都存在现行可操作空间，这更多的是一个利益分配再调整的过程。

而种植牙集采的推进，耗材厂商受益，下游患者受益，具体操刀的口腔医生必然也会受益。